鹹甯市中心醫院

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一、院前急救

   

急救電話:8896120

  

急診醫學科共有床位34張,醫師17名,護士55名。有獨立內科、外科、兒科診室;有預檢處、分診處、觀察室、搶救室、急診手術室、急診監護室,各功能區相對獨立。

急診科現有救護車6輛、搶救車4輛、監護儀6台、除顫儀4台、心電圖機5台、呼吸機3台、洗胃機3台、微量泵6台、輸液泵2台,能滿足集院前急救、院內急診、急診重症監護病房及接送病人的需要。專業的院前急救人員24小時竭誠爲病人提供優質快捷的院前急救服務。

急診科由副主任醫師、主治醫師、住院醫師和高年資護士組成的醫療團隊負責工作;能開展氣管插管、電複律/除顫、機械通氣、血流動力學監測、亞低溫腦複蘇,各種漿膜腔穿刺、動靜脈穿刺、留置胃管、洗胃、留置導尿等技術。

 

如何正確撥打急救電話

1.病人發病時的具體地址,病人的姓名、年齡、性別,以及可聯絡的電話號碼。

2.病人目前最危急的情況,如呼吸困難、神志不清、大出血、昏倒、胸痛等,病人發病的時間、過程、用藥情況以及傷病史、過敏史等。

3.盡可能說清楚病人患病或受傷的時間。如果是意外傷害,要說明傷害的性質,是觸電、溺水、中毒、交通事故,還是其他,並說清受傷人數及傷者具體的受傷部位。

4.詢問救護車到達的大致時間,派人到什麽位置接應救護車輛,幫助引路。

5.如果還有時間,可以說明是否采取了急救措施、采取了什麽樣的急救措施,或者詢問相關的急救方法、注意事項。

6.把就醫所需的醫保卡、病曆等准備好,並將樓梯或走道等處影響搬運病員的雜物等暫時搬走,爲搶救爭取時間。在撥打急救電話1530分鍾後,如救護車仍未到達,可以再次打電話咨詢,切勿盲目找其它車輛。因爲急救中心接到急救電話後一定會及時派車前往的,而且許多危重病員常需要在現場或救護車內立即進行緊急處理,否則途中就會出現險情。

 

 

二、急救常識

 

家庭急救箱配置法

  家庭藥箱需要儲備哪些藥品,視家庭人口的多少和家庭成員的健康狀況而定。選購藥品要有的放矢,一般以治療常見病、多發病、慢性病的藥物爲主,品種要少而精。一個藥瓶或藥盒只裝一種藥,要貼上標簽,標簽上寫清楚藥名、規格、用途、用法、用量以及注意事項,兒童用藥及其使用劑量也要寫清楚。內服藥與外用藥分開存放,而且要寫明是外用還是內服,以免用錯藥。

 一般說來,家庭藥箱裏應該准備這樣一些藥品及醫療用具:

1. 感冒藥:如日夜百服甯、新康泰克、Vc銀翹片、抗病毒口服液等。

2. 鎮咳祛痰平喘藥:如咳必清、必嗽平、舒喘靈等。

3. 消化不良藥:如多酶片、複合維生素B、嗎丁啉等。  

4. 胃腸解痙藥:如654-2片、複方顛茄片等。  

5. 通便藥:如大黃蘇打片、果導片、麻仁丸等。  

6. 外用止痛藥:如扶他林、關節鎮痛膏、好得快、紅花油等。  

7. 內服止痛藥:如芬必得、阿斯匹林等。  

8. 外用消炎消毒藥:如碘酒、酒精、紫藥水、紅藥水、雲南白藥、創可貼等。  

9. 抗菌素:如安必仙、諾氟沙星、黃連素、阿莫西林等。  

10. 抗過敏藥:如撲爾敏、息斯敏等。  

11. 鎮靜催眠藥:如安定、苯巴比妥等。  

12. 解暑藥:如人丹、十滴水、藿香正氣水等。  

13. 其他類:防暈車藥、風油精、清涼油、季德勝蛇藥、84消毒液、消毒藥棉、鑷子、紗布、膠布、體溫計、血壓計等。

 

如何實施心肺複蘇術

  心肺複蘇術是心跳、呼吸驟停和意識喪失等意外情況發生時,給予迅速而有效的人工呼吸與心髒按壓,使呼吸循環重建並積極保護大腦,最終使大腦功能完全恢複。簡單地說,通過胸外按壓、口對口吹氣使猝死的病人恢複心跳、呼吸。一般來說,徒手心肺複蘇術的操作流程分爲以下五步:

第一步、評估意識:輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚(禁止搖動患者頭部,防止損傷頸椎)。如果清醒(對呼喚有反應、對痛刺激有反應),要繼續觀察,如果沒有反應則爲昏迷,進行下一個流程。

 

第二步、求救:高聲呼救:“快來人啊,有人暈倒了。”接著聯系打120求救,立即進行心肺複蘇術。注意:保持冷靜,待120調度人員詢問清楚再挂電話。

 

第三步、擺正患者體位,檢查及暢通呼吸道:平臥位,取出口內異物,清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量後仰,同時另一手將下颏向上方擡起。注意:不要壓到喉部及颌下軟組織。

 

第四步、判斷是否有呼吸,行人工呼吸:一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢,將耳部放在病人口鼻處),一看:患者胸部有無起伏;二聽:有無呼吸聲音;三感覺:用臉頰接近患者口鼻,感覺有無呼出氣流。如果無呼吸,應立即給予人工呼吸2次,保持壓額擡颏手法,用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔,張口罩緊患者口唇吹氣,同時用眼角注視患者的胸廓,胸廓膨起爲有效。待胸廓下降,吹第二口氣。

 

第五步、檢查大動脈搏動,行胸外心髒按壓:心髒按壓部位——胸骨下半部,胸部正中央,兩乳頭連線中點。雙肩前傾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部爲軸,用整個上半身的重量垂直下壓,雙手掌根重疊,手指互扣翹起,以掌根按壓,手臂要挺直,胳膊肘不能打彎。一般來說,心髒按壓與人工呼吸比例爲302。人工循環時間因病人年齡、身體狀況而定,但對觸電、溺水、煤氣中毒病人,按壓時間要稍長些。注意觀察複蘇成功及放棄的指針。

 

腦卒中家庭急救處理

1.  遇到卒中病人,讓其靜臥不動,解開衣領或皮帶。切忌推搖病人、墊高枕頭或晃動病人頭部。可輕擰病人皮膚,以檢查其有無意識反應。  

2. 環境不良或不安全,必須轉移病人時,應多人協作,一人托穩頭部,水平地移動病人身體。使病人平臥,保持安靜,盡量減少搬動,以免再度出血。   

3. 檢查病人的生命體征,如呼吸、心跳停止,應立即做心肺複蘇。  

4. 病人意識清醒,可讓其仰臥,保持頭部平穩,頭略向後仰,以利氣道通暢,不要墊枕頭。對喪失意識者,應取去枕平臥位,並注意保暖。  

5. 病人發生嘔吐,讓其臉轉向一側,取出口內的假牙,並用幹淨手帕纏在手指上,伸進其口內清除嘔吐物,以防堵塞氣道,引起窒息。  

6. 病人發生抽搐時,用手帕裹住筷子,插入病人口中,以防咬傷舌頭。也可將手帕卷成條狀,墊在其上下牙之間。

7. 由于病情危重,死亡率較高,因此發病後,應盡快撥打120送往醫院搶救。

 

常見中毒如何解救

1. 煤氣中毒

初感頭痛頭昏、全身無力、惡心、嘔吐,隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發绀、呼吸困難,重者因呼吸循環中樞衰竭而死亡。

處方:立即打開門窗通風,使中毒者離開中毒環境,吸入新鮮空氣、注意保暖。給清醒者喝熱糖茶水,有條件時盡可能吸入氧氣。對呼吸困難或呼吸停止者,進行人工呼吸,且堅持在兩小時以上。清理嘔吐物,保持呼吸道暢通。對心跳停止者,進行心肺複蘇。同時呼叫“120”。

 

2. 食物中毒

細菌性食物中毒,多在食後數十分鍾至數小時內發病。其症狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便。同食者多在同一時間內先後發病。嚴重者,可造成脫水和電解質紊亂、休克等。

處方:鼓勵多飲含鹽飲料或糖鹽水。輕者口服氟哌酸,重者送醫院救治。

 

3. 酒精中毒

興奮期:有酒味,一般言語增多,悲喜交錯。

共濟失調期:動作笨拙而不協調,身體失去平衡。語言不清,且無倫次、有時嘔吐。

昏睡期:漸漸睡去,面色蒼白、皮膚濕冷、體溫低、有鼾聲、脈速、昏迷等,可因呼吸衰竭而死亡。

處方:輕度中毒者,無需特殊治療,可飲濃茶吃水果。重者,應注重保暖,速送醫院治療。

 

關節扭傷的急救措施

  關節沒有充分准備時,過猛的扭轉,超過其正常的活動範圍,撕裂附著在關節外面的關節囊、韌帶及肌腱,就是扭傷,俗話稱爲“傷筋”。扭傷多由于青少年的運動損傷,體力勞動者的工作傷,最常見于踝關節、手腕部及下腰部。發生在下腰部的扭傷,就是平常說的“閃腰岔氣”。扭傷的常見症狀有疼痛、腫脹、關節活動不利等,痛是必然出現的症狀,腫及皮膚青紫、關節不能轉動,都是扭傷的常見表現。

 

治療措施:

1.  在運動中扭傷手指,最常見于打籃球的爭球時,末節手指觸球的瞬間,有觸電樣的疼痛而突然停止活動,傷後應立即停止運動,首先是冷敷,最好用冰塊。但沒有條件時,可用冷水代替。將手指泡在冰水中冷敷 15分鍾左右,然後用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸直位置。檢查手指的活動度,如果手指的伸直彎曲都受限或者末節手指呈下垂樣,可能是發生了撕脫性骨折,一定要去醫院診治。

2.  如踝關節扭傷,急救時可以用毛巾包裹冰塊外敷局部,48小時後可以用熱毛巾外敷(皮膚破損不嚴重 ),首先是要制動休息,用枕頭把小腿墊高,促進靜脈回流,瘀血消散。另外可用茶水、黃酒、蛋清等調敷雲南白藥、七厘散等,23/日敷傷處,外加包紮,促進瘀血消散,有較好的效果。

3.  腰部扭傷見于突然的轉身或二人擡物時的用力不均,其治療要點也是要靜養。應在局部作冷敷,盡量采取舒服體位,或者側臥,或者仰平臥屈曲,膝下墊上毛毯之類的物品。止痛後,最好是臥硬板床送醫院或找醫生來家治療。

以上扭轉在家都可以口服藥物活血止痛如雲南白藥膠囊 2片,一日三次;或三七片2片,一日三次,並加服止痛藥如散利痛 1片,一日二次。

 

注意事項:

1. 腰肌扭傷,最重要的是安靜,慌慌張張地跑醫院是使病症加重的原因。如果處理不當,會反複發作,可能發展成椎間盤脫出。

2. 爲防止再度發生踝關節扭傷,要在鞋底外側後半段墊高 0. 5厘米 (即在外側釘一片膠皮或塑料 ),以保護韌帶或佩帶護膝 23周。

3. 腰扭傷者最好睡硬板床,紮寬腰帶,並鍛煉腰背肌。

4. 切忌在扭傷的急性期,仍然不休息,並有較多活動,造成軟組織得不到修複,新鮮扭傷變成陳傷,局部持續疼痛、瘀腫不退。

 

撞傷後的急救

人被車輛撞傷後,容易造成頭部、胸腹部和四肢的傷害。要根據具體情況,采取恰當的急救方法:  

1. 如果有頭部外傷,應該立即使傷者平臥或者把傷者頭部稍稍墊高,就近送進技術條件好的醫院治療。傷者如果是開放性骨折,要用幹淨的紗布保護好受傷部位,以免加重汙染。     

2. 如果胸部受傷,應把傷者取半臥體位,隨後盡快送醫院治療。如果傷者上腹部持續疼痛並不斷加重,呼吸時疼痛更爲顯著,用手壓腹部,不僅腹部骨肉很硬,而且疼痛難忍,應該迅速送進醫院治療。  

3. 如果傷者四肢、脊柱、骨盆等部位非常疼痛,不能讓傷者作任何活動,也不能按摩傷痛處,更不能攙扶傷者行走,應該用木板或其他硬板固定,平穩地將傷者送進醫院。

 

狗咬傷急救

  狗咬傷,不管是瘋狗,還是正常狗,都應以最快迅速,就地用大量清水(10000毫升以上)沖洗傷口。若周圍一時無水源,那麽可先用人尿代替清水沖洗,然後再設法找水。

沖洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小裏面深,這就要求沖洗的時候盡可能把傷口擴大,並用力擠壓周圍軟組織,設法把沾汙在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗幹淨。

  若傷口出血過多,應設法立即上止血帶,然後再送醫院急救。記住:不要包紮傷口!就地、立即、徹底沖洗傷口,是決定搶救成敗的關鍵,切不可忘了沖洗傷口,或者馬馬虎虎沖洗一下,甚至塗點紅汞包紮好傷口就上醫院,這是絕對錯誤的。

 

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